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視神經病變多見于煙酒嗜好、藥物中毒、營養及新陳代謝障礙、多發性硬化、全身感染性疾病、眼內疾病、外傷以及腫瘤。
視神經病變的早期癥狀表現:
1、發病年齡一般多在中年以后。
2、雙眼發病通常多系雙眼同時或先后發病,兩眼可間隔數周至數年,甚至有相隔十多年者,少有病發。
3、發病突然,一般發病都較突然,病人??擅鞔_指出其發病日期。
4、主要癥狀為單眼或雙眼突發的視功能障礙,并在之后的幾天或幾周內逐漸加重。
5、少見癥狀,病人很少有眼球脹痛或眼球轉動時疼痛等感覺。
6、眼底檢查視盤多偏小,生理凹陷不明顯,杯/盤比較小。
7、黃斑區通常不受損害,因此中心視力障礙有時并不很重。
8、眼底表現為輕度視盤水腫,邊界較為模糊,視盤可有局限性顏色變淡區域。視盤周圍可有一些局限性火焰狀出血,視網膜血管改變不很明顯,少數人視網膜動脈稍細。在部分單眼發作的患者還可觀察到對側眼雖然視功能正常,然而也可能表現為視盤水腫,可能在不久后水腫加重,視功能下降。
9、視盤水腫消退后其邊界仍非常清楚,但視盤的某一區域可能顏色稍淡或顯蒼白,有時可表現為一眼視盤水腫,另一眼視神經萎縮,因而常被誤診為Foster-Kennedy綜合征。
10、動脈炎性AION者常有身體其他部位的大動脈或中等動脈的炎癥,如腎臟、肝臟、腸系膜血管、冠狀動脈等;顳部皮下可見顳動脈變粗,顳動脈處常有觸痛,該處動脈搏動減弱或消失。
11、伴發疾病不少,病人伴有高血壓、糖尿病、動脈硬化、偏頭痛或顳動脈炎等疾病。
視神經病變的用藥:
1、病因如清除病灶及原發疾病,并給予大量維生素B1、B12、能量合劑等。
2、根據病情全身及局部應用抗生素及皮質類固醇藥物。
3、有手術指征者可行手術。